Transplantasi Stem Sel
Haematopoietik

Transplantasi sel induk hematopoietik telah menjadi prosedur yang semakin aman dan efektif dalam beberapa tahun terakhir dan sekarang ditetapkan sebagai salah satu strategi kuratif terpenting pada pasien dengan keganasan hematologis seperti leukemia, sindrom myelodysplastic, dan neoplasma myeloproliferatif. Ini memiliki peran penting dalam pengelolaan limfoma, multiple myeloma, sindrom kegagalan sumsum tulang yang didapat, hemoglobinopati, defisiensi imun bawaan dan penyakit metabolik tertentu.

Indikasi untuk transplantasi stem sel hematopietik

Leukimia myeloid akut
Leukimia limfoblastik akut
Leukimia myeloid kronis pada fase ledakan, fase akselerasi, gagal beberapa TKIs
Mielofibrosis primer dengan skor DIPSS menengah atau tinggi
Sindrom myelodysplastic dengan ledakan berlebih, displasia multilineage
Leukemia limfositik kronis dengan penyakit risiko rendah, transformasi Richter
Limfoma Hodgkin
Limfoma Non Hodgkin
Mieloma Multipel & amiloidosis
Amemia Aplastik

Prinsip pemilihan donor

Autologus (sel punca pasien sendiri)
Alogenik (orang lain)
     - Donor terkait yang cocok dengan HLA (saudara kandung)
     - HLA cocok dengan donor yang tidak terkait (donor lokal atau dari luar negeri)
     - HLA donor terkait tidak cocok
     - HLA tidak cocok dengan donor yang tidak terkait
     - Transplantasi Syngeneic (kembar identik, kembar non-identik)
     - Donor haplo-identik (setengah cocok dengan HLA, biasanya orang tua)
     - Darah tali pusat (jarang dipraktekkan saat ini)

Stem sel apheresis

Stem sel punca adalah bentuk prosedur khusus yang digunakan untuk mengumpulkan stem sel dari darah tepi menggunakan alat pemisah sel yang disebut mesin apheresis. Sebelum prosedur, pasien atau donor akan menerima suntikan faktor pertumbuhan untuk meningkatkan jumlah stem sel di dalam darah. Setelah jumlah sel mencapai tingkat yang cukup, darah dikeluarkan melalui kateter khusus dan diedarkan ke dalam mesin apheresis. Sel-sel mononuklear dipisahkan dan dipindahkan ke kantong pengumpul. Komponen darah lainnya akan kembali ke tubuh melalui kateter yang sama.

Prinsip dasar transplantasi sel punca hematopoeitik

Kombinasi obat +/- radioterapi diberikan kepada pasien sebelum infus stem sel (disebut sebagai conditioning atau rejimen preparatif). Sangat penting untuk pemberantasan penyakit dan penciptaan "ruang kosong" di dalam rongga sumsum untuk memungkinkan pertumbuhan sel induk donor di dalam tubuh. Infus inokulum sel induk yang memadai juga memastikan pemulihan haematopoiesis seumur hidup.